PMA專案技術師培訓課程報名表
一、基本資料
會員編號：
個人會員編號 企業會員編號 非會員		 性別： 男 女
中文姓名 身份證號
英文姓名
(同護照)		 出生日期 西元 年 月 日
通訊地址： (郵遞區號) -
聯絡電話：（公） （宅） 傳真：（公） （宅）
行動電話： <例: 0933123123，請勿加" - "> E-Mail：
二、最高學歷
畢/肄業學校 國別 主修科系所 學位 起訖期間(西元)
年 月至 年 月
三、現職

服務單位

服務部門

 職務別

職稱

到職時間(西元)
年 月
公司產業類別：(請務必勾選)
出版傳播 金融保險 網路多媒體 生技醫療 電子電腦 光電通信 資訊軟體

顧問貿易 營建工程 軍職公教 零售批發 服務製造 其他：(請說明)

四、經歷(請由年代近至遠書寫)

服務單位

服務部門

職稱

起訖期間(西元)
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
年 月至 年 月
個人職能分類：
教育學者 企管顧問 專業經理人 專案管理從業人員 其他從業人員(請說明）
累計工作年資：自西元 年 月起至 年 月(目前)
發票種類： 二聯式( 個人) 三聯式( 公司 )
發票抬頭 ： (未填寫則視同"中文姓名")
統一編號：
發票寄送地址： 郵遞區號 (未填寫則視同"通訊地址")
<* 發票一般將於課堂中發放，若您欲先取得發票，請填寫>

付款方式：

ATM轉帳 銀行：上海商業儲蓄銀行 中山分行（代號：011）
帳戶：博鴻國際專案管理顧問股份有限公司
帳號：23-10200-101-7730
匯款
支票 抬頭：博鴻國際專案管理顧問股份有限公司
註明：禁止背書轉讓
信用卡付款 線上刷卡


填寫日期：西元 2009 年 1 月  6 日